Título: PIODERMITIS (impétigo)

Problema:

Infección vesículo - pustular de la piel producida por estreptococo o estafilococo, ocasionalmente resistentes a la acción de las penicilinas, afecta principalmente a lactantes y preescolares. Localización más frecuente en la cara, nalga, tronco, periné y extremidades.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar agentes patógenos
2. Prevenir complicaciones: abscesos, forúnculos, celulitis, osteomielítis, neumonía y septicemia
3. Restituir la integridad normal de la piel

Tratamiento Tópico:

La limpieza cuidadosa de la piel con yodopovidona o clorhexidina en forma de jabón, es de gran utilidad. En el caso de afectación de áreas grandes y / o lesiones complicadas, adicionalmente debe utilizarse medicación antibacteriana por vía sistémica.


Selección del medicamento de elección:


Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Penicilina benzatínica

+ + +
+ + +
+ + +
1.30

Dicloxacilina

+ +
+ + +
+ +
7.00
Eritromicina
+ +
+ + +
+ +
6.00
Cefalexina
+ +
+ + +
+
12.00


Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Penicilina benzatínica

Presentación:

Frasco-ampolla 600.000 UI, 1’200.000 UI y 2’400.000 UI.

Posología:

Niños menores de 6 años: IM 600.000 UI.
Niños mayores de 6 años: IM 1.200.000 UI.
Adultos: IM 1’200.000 a 2’400.000 UI.

Duración:

Una sola vez.

Precauciones:

Toda pérdida de la continuidad normal de la piel, debe ser lavada con agua y jabón y posteriormente cubierta.

Instrucciones:

Administrar por vía IM profunda, lenta.


Efectos indeseables:

Pueden presentarse reacciones alérgicas o de hipersensibilidad como erupción escarlatiforme, urticaria, eosinofilia, fiebre y en raras ocasiones púrpura trombocitopénica, angioedema, anafilaxia y enfermedad del suero. Inflamación local en el sitio de la inyección.



Observaciones:

* Una vez producida la contaminación, es recomendable el tratamiento local de las infecciones cutáneas, de preferencia con un antiséptico, los recomendados son la clorhexidina solución al 0.05% o yodopovidona solución al 10%.
* Después de 3 días de comenzar el tratamiento con antibióticos, en caso de no observar mejoría, se debe pensar en la posibilidad de una infección estafilocócica, o producida por gérmenes resistentes a la acción de la penicilina, y se recomienda el empleo de dicloxacilina por vía oral. Cuando no se encuentre disponible la dicloxacilina, puede eventualmente usarse la cefalexina.
* En pacientes alérgicos a la penicilina se recomienda el empleo de eritromicina 500 mg vía oral, cuatro veces al día.
* En niños recién nacidos y lactantes, las infecciones de la piel y tejidos subcutáneos deben ser tratadas siempre con antibióticos, debido a su potencial difusión sistémica.

 

 

cursosparamedicos® - Todos los derechos reservados