Título: DISENTERIA BACILAR

Problema:

Infección intestinal aguda causada por bacterias, caracterizada por diarrea aguda y heces sanguinolentas con moco. Algunas bacterias: Shigella, Salmonella y Escherichia coli penetran en la mucosa del intestino delgado y producen hemorragia e importante secreción de agua y electrolítos. Es frecuente el compromiso febril y sistémico.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar el agente causal
2. Prevenir la deshidratación
3. Cortar el ciclo de contaminación

Selección del medicamento de elección:


Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Cotrimoxazole

+ + +
+ + +
+ + +
0.80

Ampicilina

+ + +
+ + +
+ + +
0.60

Ciprofloxacina

+ + +
+ + +
+ +
2.00


Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Sulfametoxazol (SMX) + trimetoprim (TMP) (cotrimoxazol)

Presentación:

Suspensión 5 ml = 40 mg de TMP + 200 mg de SMX.
Tabletas 80 mg TPM + 400 mg SMX.
Tabletas 160 mg TMP + 800 mg SMX.
Ampollas 80 mg TMP + 400 mg SMX / 5 ml.


Posología:

Niños: 6 - 12 mg TMP + 30 - 60 mg SMX / kg / día dividido cada 12 horas
Adultos: 160 mg TMP + 800 mg SMX cada 12 horas
Parenteral IV, 4 - 5 mg TMP + 20 - 25 mg SMX / kg / 12 horas

Duración:

Se administra durante 5 días.

Instrucciones:

El paciente, generalmente debe comenzar su mejoría en 24 a 48 horas.
Es importante implementar medidas de sostén para la recuperación del paciente: control de la fiebre, alimentación, hidratación.
Si el paciente va a ser manejado en su domicilio es fundamental el control periódico.
El uso indiscriminado de antibióticos, puede generar el desarrollo de resistencia bacteriana.

Efectos indeseables:

Reacciones alérgicas, generalmente de tipo cutáneo. Excepcionalmente reacciones anafilácticas graves. Ocasionalmente trastornos gastrointestinales como diarrea, náusea y vómito.

Observaciones:


* En estos pacientes es fundamental la hidratación, de preferencia por vía oral usando sales de rehidratación oral y por excepción la vía parenteral, en caso de vómito persistente o deshidratación severa.
* Debe restituirse la alimentación normal tan pronto como sea posible.
* Se debe cuidar la limpieza y potabilización del agua que se ingiere, así como la desinfección de los alimentos no cocidos. Lavado vigoroso de las manos.
* Eventualmente en caso de cronicidad, puede ser necesario el empleo de un agente anti-motilidad, loperamida 1 cápsula de 2 mg después de cada deposicion diarréica. No se recomienda su administración en niños.

 

 

cursosparamedicos® - Todos los derechos reservados